China’s plan to boost drug coverage no ‘magic wand’: analysts | 分析人士：我国扩大药品覆盖计划非“灵丹妙药”
中国计划发布首个创新药商业健康保险覆盖清单，吸引药企关注但对保险公司激励不足。国家医疗保障局于7月1日发布政策文件，宣布今年将推出首个创新药覆盖清单，主要包括未纳入国家医保但具有显著创新性和明确疗效提升的药品。该举措旨在满足公众多层次、多样化的用药需求，受到国内外药企的广泛关注。
然而，分析人士指出，尽管药企积极申请将产品纳入清单，但保险公司面临“无法兼顾”的困境。乐凯撒咨询中国医疗团队负责人郭韦伯表示，保险公司难以在实现全国覆盖、提供合理报销水平以及消费者愿意支付的价格之间找到平衡点，因资金来源问题尚未解决，相关保险产品开发面临挑战。
数据显示，2023年商业健康保险赔付仅占医疗直接费用的6.8%，而国家基本医保覆盖近半数，患者自付比例达43.5%。这反映出商业健康保险在中国医疗保障体系中的覆盖和支付能力仍然有限，创新药商业保险的推广仍需政策和资金支持的进一步配合。
via SCMP Full Text Feed
中国计划发布首个创新药商业健康保险覆盖清单，吸引药企关注但对保险公司激励不足。国家医疗保障局于7月1日发布政策文件，宣布今年将推出首个创新药覆盖清单，主要包括未纳入国家医保但具有显著创新性和明确疗效提升的药品。该举措旨在满足公众多层次、多样化的用药需求，受到国内外药企的广泛关注。
然而，分析人士指出，尽管药企积极申请将产品纳入清单，但保险公司面临“无法兼顾”的困境。乐凯撒咨询中国医疗团队负责人郭韦伯表示，保险公司难以在实现全国覆盖、提供合理报销水平以及消费者愿意支付的价格之间找到平衡点，因资金来源问题尚未解决，相关保险产品开发面临挑战。
数据显示，2023年商业健康保险赔付仅占医疗直接费用的6.8%，而国家基本医保覆盖近半数，患者自付比例达43.5%。这反映出商业健康保险在中国医疗保障体系中的覆盖和支付能力仍然有限，创新药商业保险的推广仍需政策和资金支持的进一步配合。
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